只需这些手续就可和跨省异地就医“困扰”说拜拜

考虑到上饶去往浙江、上海等地就医人数较多,我市从2013年开始就逐步推进异地就医,2016年实现跨省联网,先后实现了浙江省肿瘤医院 、杭州师范大学附属医院、上海远大心胸医院跨省联网直报。

  2017年国家推进了全国医保联网,此后,随迁养老的、在外打工的上饶人,不用再为异地报销医药费跑腿,跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”修通了。

  上饶人苗女士在北京工作,父亲老苗跟随苗女士一起生活。为了方便父亲在北京看病,老苗异地定居申请了异地就医长期备案,2018年5月,老苗在北京选择异地定点医院住院,就使用了异地就医平台直接结算,老苗不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用出一大笔钱垫资,非常便利。

  2018年我市跨省就医报销结算达到了爆发式增长。截至2018年底,我市实现省外就医联网直接结算8960人次,发生医保统筹金支付9561.29万元。省外就医地排名靠前的有:上海市、浙江省、北京市、广东省、福建省、江苏省。通过2018年上半年与2017年上半年实现外省来我市看病就医343人次,发生医保统筹金224.59万元。

  异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员及在外地突发急诊人员都可申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  异地安置人员在参保地医保经办机构进行备案,提供社会保障卡、身份证、居住地户口本或暂住证或单位证(派驻单位)原件,并领取《江西省跨省异地就医等级备案表》一式两联,用于医保局存档和申请人签收。市外转诊人员持社会保障卡和转诊转院表到参保地医保经办机构备案,并打印《江西省跨省异地就医登记备案表》。

  已备案的人员,到医院出示《江西省跨省异地就医登记备案表》、社会保障卡和身份证等住院医院规定的其他证件,出院时即可结算。  

  在外地出差、旅游、探亲等突发急诊人员,需提供相关急诊材料(如抢救记录、病危通知书等),可委托他人或通过就医医疗机构经办窗口、邮箱、传真等,上报医保局对上报的相关急诊材料进行审核,符合急诊认定范围的,可办理异地急诊备案(医保待遇降低18%)。登记完成上传成功后打印《江西省跨省异地就医登记备案表》。

  只要备案成功,就可持社保卡住院直接结算,但有些医疗机构需要收取部分押金或社保卡的余额不可使用。需要注意的是,参保人员跨省异地就医原则上执行就医地的支付范围和参保地支付政策。

  上饶职工医保如是在三级医院,第一次住院起付线600元,甲类费用职工医保按85%报销,居民医保按60%报销,乙类费用个人先自付15%,再按规定的比例报销。不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工基本医疗保险8万元/年,结合大病保险最高报销60万元;居民基本医疗保险6.5万元/年,结合大病保险最高报销60万元。

  补充保险、公务员医疗补助、大病保险报销费用部分地区异地就医已实行一单结算,参保人员只结算应由个人承担的费用。(吕芳 胡爱英 记者 王涛)

 
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